Показатель распространенности злокачественных новообразований у населения России в 2017 году составил 2 475,3 на 100 000 населения. Максимальные значения данного показателя отмечены в Курской области (3243,5), Республике Мордовия (3147,5), Краснодарском крае (3101,9). На учете у врача-онколога в Крыловской поликлинике сегодня состоят 1000 пациентов, четверо из них — дети.
В нашем районе прием онкобольных ведет Инна Александровна Дьяконова, она более 20 лет практикует в этой области, из них 10 лет — в амбулатории и более 10 — в стационарном онкологическом отделении. Врач в третьем поколении, бабушка, дедушка, брат, сестра, дяди, тети тоже врачи.
Надо ли обследоваться по поводу онкологии и как часто? Почему организм сам не борется с раком? Можно ли победить это заболевание? — на эти и другие вопросы отвечает сегодня Инна Александровна.
— Ответ на первый вопрос, конечно, однозначен. Каждый человек должен заботиться о своем здоровье. Но, как правило, и женщины, и мужчины с трудом находят время для плановых диагностических процедур. Но о себе забывать нельзя. По всей России сейчас очень активно проводится диспансеризация, это когда один раз в два-три года человек обследуется в больнице без каких-либо жалоб на здоровье. Это самый лучший вариант. Потому что цель диспансеризации — выявление онкологических заболеваний на самых ранних стадиях. На I-II стадиях пациенту еще можно помочь и излечить его. А для этого необходимо, чтобы человек нашел время и пришел к врачу. При диспансеризации надо пройти минимальное количество обследований: лабораторные анализы, флюорография органов грудной клетки, для женщин обязательно посещение смотрового кабинета либо гинеколога. Один раз в полтора года надо находить время для приема у врача.
— Почему организм сам не борется с раком? Можно победить это заболевание?
— Механизм возникновения раковой опухоли зависит от многих причин. Здесь большую роль играет наследственность — генетический материал, полученный от родителей, и внешние факторы — курение, которое вызывает рак легких, частые приемы острой пищи — может привести к раку пищевода, желудка, толстой или прямой кишки. Активный загар в «злые» часы — с 12.00 до 16.00 нередко способствует возникновению рака кожи.
Наш организм однозначно настроен на то, чтобы бороться с инфекцией, с чужеродными телами, с вирусами. Но ученые, действительно, много лет пытались понять: почему клетки иммунной системы не могут справиться с раковыми клетками и чаще всего они их не распознают.
К сожалению, на сегодняшний день пилюля от рака еще не изобретена. Мы с вами знаем много примеров, когда от этого заболевания страдали и уходили из жизни известные люди.
Но медицина не стоит на месте. Я приступила к работе врачом-онкологом в 1997 году. И с тех пор по настоящее время изменилось почти все в лечении раковых опухолей. Если раньше мы апеллировали двумя-тремя лекарственными препаратами, которые в комплексе в народе называются «химия», то на сегодняшний день препаратов великое множество. Они очень разнообразны и эффективны, и спасают жизни большому количеству людей. И пролечившись, люди живут долгие годы. К примеру, в последние годы стали применять таргетную терапию, это одна из новейших разработок в области лечения рака, является одним из значительных направлений медикаментозного лечения онкологии. Она заключается в воздействии исключительно на клетки опухоли, что мешает дальнейшему росту и распространению злокачественного поражения. Данный метод лечения может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией. Это зависит от каждого конкретного случая, а именно от вида и локализации опухоли. Препараты в таргетной терапии используются дорогие, но
государство предоставляет их пациентам бесплатно в рамках территориальных или федеральных льгот.
В этом году впервые Нобелевская премия по медицине была вручена ученым (из США и Японии), открытия которых позволят разработать новые подходы к лечению злокачественных опухолей. Они нашли способ, как заставить иммунную систему больного самой справиться с раковыми клетками.
— Передается ли заболевание по наследству?
— Передается. Могу привести примеры из своей практики, много клинических случаев. У меня были и сейчас есть примеры, когда семьи из поколения в поколения стоят на учете у одного врача. Был случай, когда я лечила бабушку, потом ее дочь, дальше — внучку от этой дочки с разными локализациями рака. У бабушки был рак желудка, у ее дочери — рак молочной железы, а у молодой женщины — рак матки. Но у всех заболевания были выявлены на I-II стадиях, я их наблюдала более 15 лет. Лечение было очень эффективным. Еще одна семья есть с раковыми опухолями по мужской линии, на учет стал мужчина, потом его отец, брат и дядя. Так что такая наследственная предрасположенность встречается довольно часто. Поэтому, если у родственников была такая семейная история, то никогда не помешает хотя бы раз в полтора года заглянуть к онкологу профилактически, без жалоб на здоровье. Это такие приемы, которые, честно скажу, люблю больше всего. Лучше лишний раз убедиться, что все в порядке, чем потом лечить больного только с одной целью — продлить жизнь.
— Насколько успешно у нас лечится рак кожи?
— Сегодня самая многочисленная группа пациентов состоит на учете у онколога с раком кожи. Это, как правило, люди трудоспособного возраста, те, кто работает на свежем воздухе. Мы живем в южном крае России, где наблюдается большая солнечная активность. Многие трудятся на полях, на своих участках под палящим солнцем. Открытые участки тела подвергаются постоянному его воздействию, радиации, облучению. И надо учитывать, что у всех порог защиты разный и, выходя на работу под солнцем, надевать шляпы, кепки, прикрывать руки и ноги, грудную клетку. Особенно это касается тех людей, которые уже состоят на учете с таким диагнозом. Потому что много таких пациентов, у которых данное заболевание возникает друг за другом, чередой. Одно недоброкачественное образование вылечили, рядом образуется другое пятнышко и снова человек идет на облучение. Сегодня на приеме у меня была женщина, у которой на одном месте образовывались подряд семь пятнышек. Они бывают разные: розовые, белесоватые, черные, коричневые, полупрозрачные, валико
образные, как язвочки, с шелушением, поднятые над кожей, или, наоборот, как изъязвления, с кантиком и без него — размывчатые,- вариаций очень много.
Но, слава Богу, в онкодиспансере все лечится. Сначала образование подвергают морфологическому уточнению диагноза. Берется образец ткани и отправляется под микроскоп, доктор-морфолог идентифицирует ткань на принадлежность к раковым клеткам. После этого определяется лечение: либо оперативное сечение, либо облучение, либо сочетанные методы. Но в любом случае пациент получает полное излечение от болезни, а потом ведется диспансерное наблюдение, при котором человек должен себя беречь, соблюдать наши рекомендации и жизнь будет благополучно продолжаться.
— Рак на поздних стадиях вообще неизлечим?
— Надо по-другому посмотреть на эту проблему. Часть пациентов попадает к врачам, когда злокачественные процессы распространились по всему организму. Бывает, что в силу каких-либо сопутствующих заболеваний (чаще всего, когда сердечно-сосудистая система дает сбой) невозможно провести определенные специфические методы лечения, допустим, какую-то масштабную операцию с длительным наркозом; либо сильные курсы химиотерапии. Пожилые люди могут не выдержать такого лечения. Тогда лечение рака на III-IV стадии носит паллиативный характер. Это лечение, направленное на улучшение качества жизни, на ее продление. Человек даже с онкологическим заболеванием должен понимать, что жизнь его не остановлена. На паллиативной терапии, с определенным подбором лекарств, человек может жить длительное время, годами. У меня сейчас в нашем районе много таких пациентов, более 20 человек. Люди находятся на постоянном контроле у специалистов, которые следят за тем, чтобы не было ухудшения. Была у меня ситуация, когда пожилая женщина на паллиативной терапии жила более 15 лет, внуков растила, собаку держала, которая оказалась волком, когда выросла. В химиотерапии ей было отказано в силу сопутствующих заболеваний, и мы подобрали ей определенные препараты, на которых она жила довольно благополучно и счастливо. И таких случаев много.
— Что вы можете посоветовать в качестве профилактики этого заболевания?
— Прежде всего это профилактические осмотры и участие в диспансеризации. Вопреки расхожему мнению, промежуток времени между той стадией рака, которую можно вылечить, и безнадежной составляет вовсе не полгода и не год. Это пять, а то и десять лет. Это значит, что есть достаточно времени для того, чтобы выявить большинство новообразований на ранней стадии, когда исход лечения может быть оптимистичным. При малейших жалобах на здоровье необходимо обращаться к участковому терапевту. А также не гулять в «злые» часы на солнце, не переохлаждаться в зимнее время, избегать вредных привычек, бороться с лишним весом, женщинам необходимо не допускать абортов. Кроме того, важно также правильно питаться — не злоупотреблять жареной, жирной и острой пищей, не употреблять натощак спиртные напитки, а тем более курить.
Будьте внимательны к своему здоровью!
Записала О. Подобная.
